16+
3502,2 ТРЛН. РУБ. СОСТАВИТ БЮДЖЕТ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС В 2020 г.
Это связано с увеличением подушевого норматива базовой программы ОМС до 12 699 рублей.
Для эффективного использования этих средств и обеспечения высокого качества бесплатной медицинской помощи, необходимо внедрять в системе ОМС передовые цифровые решения. Такие предложения прозвучали на круглом столе «Обеспечение прав граждан в системе ОМС», состоявшемся в рамках очередного Форума «Здоровье нации – основа процветания России».
Как отметила замглавы ФФОМС Светлана Кравчук, в связи с эпидемией коронавируса, медицинским учреждениям, фондам ОМС, страховым компаниям для сохранения доступности качественной медицинской помощи пришлось оперативно переформатировать свою работу, в том числе – в сфере финансового взаимодействия.
В период пандемии выявились нуждающиеся в коррекции элементы системы. Перепрофилирование лечебных учреждений под борьбу с коронавирусом объективно привело к повышению опасений со стороны пациентов с хроническими диагнозами в отношении получения необходимой медицинской помощи, возникла неопределенность с прохождением медико-социальной экспертизы. Отмечались сбои в сфере обеспечения льготными лекарствами и другими медицинскими препаратами и изделиями. По мнению сопредседателя Всероссийского союза пациентов Юрия Жулева, нельзя «вечно «выплывать» за счет героизма врачей, нужны масштабные информационные решения, которые помогут системно выстроить работу по защите прав пациентов в рамках обязательного медицинского страхования, в том числе в маршрутизации пациентов».
Над проблемами информатизации системы обязательного медицинского страхования работают как фонды ОМС, так и страховые компании.
В территориальном фонде Свердловской области разработан программный продукт «Судьба пациента». Этот инструмент позволяет автоматически выбирать случаи, где с высокой долей вероятности допущены нарушения клинических рекомендаций и стандартов лечения. В фокусе – инфаркты и инсульты вскоре после выписки, тяжелое хроническое заболевание у пациента после прохождения диспансеризации с установлением основной группы здоровья.
– В результате проведенного анализа 908 из 913 случаев лечения злокачественных новообразований признаны дефектными. Ключевой дефект – невыполнение или ненадлежащее выполнение лечебных и диагностических мероприятий, – отметил Валерий Шелякин, директор Терфонда ОМС Свердловской области, – Выявление проблемы – предотвращение ее повторного проявления.
В оптимизации взаимодействия между фондами ОМС, медучреждениями и страховыми компаниями заинтересованы все стороны. Но ресурсы медицинских организаций в области разработки цифровых решений ограничены.
– Именно страховые компании показывают, как снижать издержки в страховой медицине и как должны выглядеть оптимальные бизнес-процессы, – считает Руководитель рабочей группы Всероссийского союза страховщиков Максим Мазитов, – К сожалению, в отечественной медицине исторически сложилось так, что зачастую пациент не настаивает на высоком качестве медицинской помощи, заранее боится защищать свои права. Подвигнуть пациента на защиту своих прав, проинформировать его о возможностях страхования и предоставить механизмы защиты прав – это задача страховых компаний.
Одним из важнейших решений в области защиты прав застрахованных эксперты отрасли называют включение страховых медицинских организаций в общий информационный контур системы здравоохранения. Для этого необходимо, как минимум, разработать универсальный сервис обмена между государственной информационной системой ОМС и Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
– В преддверии прогнозируемой рядом специалистов второй волны эпидемии коронавируса крайне важно сформировать устойчивую систему реагирования на вызовы, о которых мы даже не подозревали еще год назад. Необходимо обеспечить финансовую устойчивость медицинских учреждений. Важно продолжать работу по развитию механизмов защиты страховыми медицинскими организациями прав застрахованных в условиях кризисных ситуаций, – подчеркнул вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. – В этом ключе особую значимость приобретает развитие цифровых платформ и, в первую очередь, включение страховых компаний в единый информационный контур системы здравоохранения.
13 августа 2020 г.
Сладкий чай, отказ от курения и здоровый полноценный сон: Нижегородские медики рассказали, как подготовиться к донорству крови
Минздрав России запустил официальный портал о здоровом образе жизни
В апреле «Поезда здоровья» посетят 18 муниципальных образований Нижегородской области
Нацпроект «Здравоохранение»
В центр лазерной микрохирургии глаза нижегородской больницы им. Н.А. Семашко поступил новый операционный микроскоп
Флюорография и внимание к симптомам
«ЛАСКОВЫЙ» УБИЙЦА: КАК ЗАЩИТИТЬ СВОЮ ПЕЧЕНЬ ОТ ГЕПАТИТА
Более 140 населенных пунктов Нижегородской области посетили «Поезда здоровья» с начала года
Взрослые вопросы для невзрослых людей
Кроме того, установлено 8 лиц, совершивших правонарушения, связанные с незаконным культивированием наркосодержащих растений; выявлено 2 факта незаконной перевозки наркотических средств растительного п...
В Нижегородской области уничтожено 10 незаконных посевов наркосодержащих растений
Большая часть из них относится к категории тяжких и особо тяжких (3428). В 2022 году количество таких преступлений достигало 3 806. В целом в прошлом году полицейские смогли раскрыть 2 826 преступлен...
Около 331 кг наркотических средств изъяли из оборота в Нижегородской области
Более 102 тысяч жителей Нижегородской области стали пользователями приложения Госуслуги.Дом
Светлана Мусарская: «Больше половины вопросов нижегородцев решаются на стадии обращения в call-центр МФЦ региона»
Нижегородский производитель школьной формы стал победителем Национальной премии «Золотой медвежонок»
Эксперты проекта по развитию макротерритории «Большая Волга» ознакомились с туристическим потенциалом Нижегородской области
Нижегородский доброволец: «За Родину, семью, детей!»
Сезон зарыбления рыбоводных хозяйств начался в Нижегородской области
После полноценного запуска 810-километрового участка М‑12 «Восток» от Москвы до Казани в декабре 2023 года сотни тысяч автомобилистов отправились в поездку по новой магистрали. В праздничные дни автом...